Widerrufsformular

Widerrufsformular Auch als PDF Download hier klicken!
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus
und senden Sie es uns zurück.)
An:
Christian Berger
Auental 19
09235 Burkhardtsdorf
Tel: 037209/634249
Fax: 037209/503854
E-Mail: info@portugal-weinshop.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag
über den Kauf der folgenden Waren(*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*):

_____________________________________________________________________________

Bestellt am (*) / erhalten am (*) _______________________________

Name des/der Verbraucher(s) ________________________________

____________________________________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

______ ____________________________________________________________
Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
(*) Unzutreffendes streichen